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利用について
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| ■当店をご利用になったきっかけは何ですか？
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| ■予約を入れるまでに不安（躊躇する事柄）はありましたか？
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| ■他店含めて、どの位の頻度で風俗店をご利用なさいますか？
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| ■普段HPをご覧になる機会が多い端末は？
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受付について
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| ■電話受付スタッフは名乗りましたか？
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| ■口調や言葉遣いに失礼はありませんでしたか？
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| ■受付について気になる点、ご不満な点がありましたらご自由にお書き下さい。
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女性について
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| ■お遊び女性の名前（必須）
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| ■三つ指挨拶は出来ましたか？
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| ■言葉遣いや態度はいかがでしたか？
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| ■会話は楽しめましたか？
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| ■サービスはいかがでしたか？
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| ■遊ぶ前にその女性にどんなイメージを持っていましたか？
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| ■実際に遊んでみてどうでしたか？（必須）
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| ■また同じ女性と遊びたいと思われますか？（必須）
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| ■ズバリ今回の満足度は何パーセント位ですか？（必須）
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オプションについて
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| ♦コスチュームやオプションプレイをご要望の方に質問です。要望した事は出来ましたか？
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| ■導入して欲しいオプションがございましたら自由にお書きください。
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その他
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| ■ご意見・ご感想・苦言等ございましたら、自由にお書き下さい。
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お客様について
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| ♦最後に、お客様の事をお教え下さい。 |
| ■年齢
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| ■どなたが書いたか（女性にも）わからないように編集して、女性の感想をHP上でご紹介させて頂いてもよろしいでしょうか。（必須）
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| ■名前かニックネーム（任意）
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| ■メールアドレス（任意）
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| ■利用日時（任意）
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